オンライン歯科相談2016 - 戸越銀座デンタルケアークリニック

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【2016年11月23日】　歯根端切除術、半年後の受診に何かしらが原因で痛みが強くなる事はあるのでしょうか。(神奈川県34歳女性）

　初めまして。
　27歳くらいの時に歯並びのことで相談、受診をし左上1～右上2をブリッジにしました。（真ん中欠損）
　今年に入り右鼻の辺りを皮膚の上から押すと違和感があったので受診しました。
　息子の頭と私の前歯がぶつかる事が何度かあったのでそれが心配でした。
　その時にレントゲンから小さい病巣がある。キレイに保ててるブリッジを外すデメリットの方が大きい。中が折れてるかどうかは現段階では分からないが可能性は無さそうなどと言うような説明を受け、歯根端切除術を受けることなりました。
　術後半年の検診は病巣の経過？は良好という事でした。
　術後半年の検診を受ける少し前にまた息子の頭と前歯辺りがぶつかり、その後ほんの少しだけグラつきが見えました。
　検診の時にその事を話したらグラつきを確認するのに上下左右と動かされました。
　それが原因なのか受診直後、右上の歯の辺りに鈍痛が出てきてしまい少しグラつきのあるものをグラグラと動かしてはいけなかったんじゃないかと。前歯を一気に3本失うのか…と心配でたまりません。
　長くなりましたが、お聞きしたいことは受診後に一時的に何かしらが原因で痛みが強くなる事はあるのでしょうか。
　それとも、やはり動かした事で土台の歯に何かしら負担がかかり痛みが出てきているのでしょうか。
　二つ目は、そもそも歯根端切除術とは歯が残せるか残せないかという程に至るまで手術する必要が無かったのではないですか？ブリッジの土台の骨を削ってあえてブリッジの寿命を短くする様な事をしてしまったのだと思い悔やんでいます。

　こんにちは。
　一つ目
　痛みの原因ですが、色々考えられるため、特定することは難しいかもしれません。
　考えられることとして、根の先に炎症の取り残しがある、または、刺激を加えたことによるものです。
　土台への負担ですが、ブリッジになっている以上、２本で３本分頑張っているので、他歯よりは負担があります。
　原因として、これらが複合的に起こって出たとも考えられます。

　二つ目
　歯根端切除術には、ブリッジを外さないで炎症の治療を行えるメリットもありますが、術後、歯根が短くなってしまうというデメリットもあります。
　処置については、総合的な判断から選択されたと思います。
　今後ですが、一つずつ、考えられる原因に対処するのが良いと思います。
　咬み合わせの調整で負担を軽減したり、ブリッジを外してもう一度、根の治療をやったりです。
　大きな症状がなければ、慢性的な状態なので急ぐ必要はないですが、日常生活に影響がでるほど気になるようでしたら、治療を考えた方が良いです。

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【2016年8月25日】　嘔吐反射が強いのですが、虫歯治療可能でしょうか？(神奈川県54歳男性）

　嘔吐反射が強いのですが、虫歯治療可能でしょうか？
　恐れ入りますが、ご教授いただけますと幸いです。

　こんにちは。
　前嘔吐反射が強いということですが、症状が出ているような虫歯があれば治療せざるを得ません。
　虫歯が軽度であれば、経過観察でもよいでしょう。
　また、治療も椅子をなるべく倒さずに行ったり、数回に分けて行えば可能な治療もあると思います。
　他には、機関病院を紹介させていただければ、鎮静麻酔などを使って、眠っている間に数本を一回で治療する方法もあります。
　虫歯にならないように、他の方よりも気を付けて歯ブラシを行って下さい。
　実際の歯の状況にもよります。担当医とよく相談して治療を進めて下さい。

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【2016年2月1日】　前歯を殴られて、冷たいものが染みるようになりました。放っておいて痛みは収まりますか？(品川区18歳男性）

　先日、前歯の所を殴られて次の日から歯を噛み合わせたり、冷たいものが染みるようになってしまいました。
　普通にしていれば痛みはないのですが、冷たい物を飲食すると痛みも出ます。
　放っておいていても痛みは収まりますか？

　こんにちは。
　前歯ですが、力がかかったことで過敏な状態になっています。
　徐々に治まればよいのですが、冷たい物が入るたびにしみるようだと、それが毎回刺激になってしまいます。
　なるべく、急な温度差が出ないように気を付けて下さい。このまま、落ち着けばよいのですが。
　グラグラしていなければ、裏側から神経を取る治療をします。症状は止まります。　いずれにしても、症状が何週間も続くようなら、近くの歯科を受診して下さい。
　「しみる」は体からの合図です。勝手に大丈夫と思わず、心の耳でちゃんと聞いてあげて下さい。
　お大事に。

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【2015年6月17日】　矯正中、リテーナーの段階ですが、咬み合わせや虫歯の治療に不安。現在の治療で問題がないのか、診ていただくことも可能でしょうか？(品川区44歳女性）

　矯正と虫歯についてのご相談です。
　現在、矯正専門医の下矯正中で、リテーナーの段階に入っています。
　しかし、噛み合わせがキツいということで、通院の度に歯をどんどん削られるため、不安に感じています。
　また、矯正中にできた虫歯も、患部を削り取っただけで放置されています。
　現在の治療が正しい治療なのか、歯に問題がないのか、診ていただくということも可能でしょうか？

　こんにちは。
　現在、治療に対して不安を感じられていることは、よく分かりました。
　矯正、咬み合わせに関しては、担当医、矯正医に継続してお願いするのが良いと思います。
　ただ、矯正治療が終わった段階で、毎回、処置していることについては、必要な処置なのか、しっかり説明してもらって下さい。
　虫歯に関しては、咬み合わせが治癒してからということで、後回しになっているのだと思います。
　いずれにしても、今後の処置に関して、担当医ともう一度よく相談してみて下さい。　不安が払拭されない場合は、セカンドオピニオンを求めて、他院を受診して下さい。　ご自身が納得した上で、次のステップへ進めることが大切です。

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【2015年6月12日】　3連ブリッジの一番手前が、笑うと見えてきます。こちらを白くしたいのですが、良い方法は無いですか？(北品川36歳男性）

　お世話になります。
　3連ブリッジの一番手前が、笑うと見えてきます。こちらを白くしたいのですが、ある歯医者では3本×5万 15万と言われました。
　今、真ん中は一部樹脂みたいに白く、淵は銀ですが、こんな感じでもいいのですが、少しでも銀歯を見せたく無いです。
　先日、パーマネントマニュキュアという処置をしましたが、一日で取れました。銀歯との相性が悪かったのかわかりません。
　どんな方法でもかまいません。費用を抑える為に考えられる処置をお願いしたいと思っております。そちらの歯医者様のお考えをお教えいただきたいです。年齢は36歳です。悩んでいます。良い方法は無いですか？
　先ほどメールで画像をお送りしてます！！
　ご回答お待ちしております。

　こんにちは。
　写真を拝見しました。
　右上ブリッジの金属の所ですが、白い歯に交換するのは健康保険ではできません。　従って、自費治療となります。
　当院でも、外側だけ白く、咬む面が金属の場合でも４万×３本となります。
　全体を白い材料で覆う場合は、それ以上に費用がかかると思います。
　ブリッジでなく、それぞれ単独の歯牙であれば、手前の２本（小臼歯）は昨年より健康保険で白い歯ができます。
　CAD/CAMという、削り出しの方法で、5000円～7000円程度です。
　奥歯の場合、ある程度の強度がある材料で修復しないと、経年とともにすり減りが生じ、咬み合わせが狂ってしまいます。
　白い歯への交換は、自費治療です。費用にも、医院によって幅がありますので、よく相談してみて下さい。
　よろしくお願いします。

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【2014年2月24日】　顎下の腫れ。可能であれば一時的に腫れを抑える為、唾液を抜きたいと思っています。貴院ではそういった対応は可能でしょうか？(東京都33歳男性）
　口腔歯科関連にてご相談申し上げます。
　左の顎下が腫れており、ガマ腫であるようです。（触っても痛みはありません。尚、飲食時に腫れが増すこともありませんので、唾石症ではないかと思います。）
　根本的に解決するためには手術かと思いますが、可能であれば一時的に腫れを抑える為、唾液を抜きたいと思っています。
　貴院ではそういった対応は可能でしょうか？
　宜しくご確認のほどお願い申し上げます。

　こんにちは。
　メール拝見させて頂きました。
　当院では、腫脹している部位から唾液を抜くという事は、緊急的な場合を除き基本的にはやっておりません。
　腫脹には原因があります。基幹病院で早めに確定診断をしてもらう事を勧めます。
　もし、中が唾液ではなく腫瘍であれば、穿刺吸引した場合、悪化することも考えられます。腫脹の場合、きちっとした診断が大切です。

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